新規入会フォーム

新規入会フォーム

  • この新規入会フォームより送信いただく、個人情報の取り扱いにつきましては細心の注意を払っております。
  • お預かりしたお客様の情報は本人様へのお問い合わせ内容についてのご返答や情報のご提供の目的であり、他の目的に使用することはございません。詳しくは「プライバシーポリシー」をご覧ください。
  • *印の付いている項目は必須となっております。漏れなくご記入ください。
  • 英数字は半角での記入をお願いいたします。
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
パスワード
パスワード(確認用)
お名前
フリガナ
郵便番号 100-1000
都道府県
市区郡町村 横浜市上北町
番地 3-24-555
ビル名 通販ビル4F
電話番号 1000-10-1000
FAX番号 1000-10-1000
este la. veate

<篠山店>
兵庫県篠山市野中134-7[GoogleMAP
営業時間:9:30~18:00(最終受付17時)/日曜日定休
ご予約・お問い合わせ TEL:079-594-3739

【ラビューテ堀江店をご利用いただいてたお客様へ】
心斎橋に移転しました。
堀江店と同じメニューをこちらのサロンでも受けていただけます。

姉妹店
【La Towa ショールーム&エステ】
大阪府大阪市中央区西心斎橋1-8-22
第5エースビル5F La Towa合同会社内
GoogleMAP
ご予約・お問い合わせ TEL:06-6556-6517